Hallo, zusammen,
vielleicht kann mir jemand helfen.
Mein Problem:
ich haben Implantate bekommen . Ober und Unterkiefer.
Jetzt sagt die DKV: ist nur im zahnlosen Unterkiefer versichert.
Mein Krankenversicherungsspezialist hat mir vor 12 Jahren gesagt: Implantate ? Sind natuerlich versichert.
Seine Tarifbeschreibung: K 95: wie die gesetzliche, nur viel besser.
Kommt diese Aussage jemandem bekannt vor, oder hat sonst einen Tip fuer mich ?
DKV K 95 Implantate
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Hallo !
Die DKV hat Recht , versichert sind bis zu 4 Implantate im zahnlosen Unterkiefer und dem darauf zu befestigenden Zahnersatz. Im Oberkiefer gar nicht. Leistungen für Brücken und Kronen sind ebenfalls eingeschränkt .
Somit habe ich nur einen Tipp für sie :
Beim nächsten geplanten bzw. angeratenen Zahnersatz dem Versicherer unbedingt einen sog. "Heil- und Kostenplan" des behandelnden Zahnarztes vorlegen.
Der Versicherer prüft diesen und gibt ihnen dann über die zu erwartende Erstattung Nachricht.
Ab zu erwartenden Gesamtkosten bei Zahnersatz i.H.v. 2556,46 € ist dies im Bedingungswerk des Tarifes sowieso vorgesehen , ansonsten ermäßigt sich der Erstattungsprozentsatz von 50% auf 40% ( und zwar auf den Anteil , der die 2556 € übersteigt )Hier ist noch zu beachten , dass die Gesamtkosten sowohl den reinen Zahnersatz ( Material- und Laborkosten ) als auch die zahnärztlichen Leistungen beinhalten.
Die Aussage des Vermittlers lasse ich unkommentiert.
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Hallo, der K95 ist ein Basistarif, da kann es Lücken geben.
Was steht in den Bedingungen zu Implantaten ? Die Formulierung fände ich ungewöhnlich. Was nicht ausdrücklich eingeschränkt ist, ist erstmal versichert.
Andererseits: Wie naiv kann man sein, eine große Zahnersatzmaßnahme ohne Genehmigung duch die DKV durchzuführen ? Und auch von Seiten des Zahnarztes grob fahrlässig.
Viel Glück
Barmer
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Meine Antwort hat sich mit der des Kollegen gekreuzt. Ich denke, er hat nachgeschaut und alles perfekt beantwortet.
Viel Glück
Barmer
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